Union Fédérale des Consommateurs Que Choisir
N. & O. Seine & Marne
01 64 73 52 07 - cont@ct

POUVOIR ASSEMBLÉE GÉNÉRALE (à imprimer)

Je soussigné(e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . donne pouvoir à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ou à défaut à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pour me représenter à l'assemblée générale extraordinaire des 5 et 21 octobre 2017 de l'UFC
Que Choisir Nord & Ouest Seine & Marne.

date : . . . . . . . . . . . . . . . 2017 ,
signature (avec mention Bon pour Pouvoir)

 

 

à renvoyer UFC Que Choisir N&O 77- Centre Brassens - 4 patio des catalpas - 77420 CHAMPS SUR MARNE
ou à déposer lors d'une permanence
ou par internet.

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